Лапароскопия – метод оперативного вмешательства, выполняемый с целью диагностики или лечения. Операция проводится под эндотрахеальным наркозом. В отличие от лапаротомии, где выполняется один большой разрез, при лапароскопии пользуются несколькими малыми разрезами передней брюшной стенки от 10 до 20 мм. Через эти отверстия устанавливаются троакары (специальные трубки через которые устанавливают инструменты и камеру), которые удаляют после выполнения операции. Чтобы выполнить лапароскопическую операцию необходимо создать в брюшной полости карбоксиперитонеум (ввести углекислый газ через троакары для увеличения объема полости, необходимого для манипуляции). В настоящее время во всем мире лапароскопическая хирургия плавно замещает открытую и позволяет выполнять плановые и экстренные вмешательства, такие как: холецистэктомия (удаление желчного пузыря), герниопластика (лечение грыж передней брюшной стенки), аппендэктомия (удаление червеобразного отростка), адреналэктомии (удаление надпочечника).
Пациентка З., 73 лет, обратилась с жалобами на слабость, онемение в нижних конечностях, повышение артериального давления. При обследовании в 2016г выявлено образование левого надпочечника с подозрением на феохромоцитому, гормонально неактивное. Проходила предоперационную подготовку в эндокринологическом отделении. В хирургическое отделение поступила для оперативного лечения. В условиях нашего отделения пациентке выполнена лапароскопическая адреналэктомия. Послеоперационный период протекал без осложнений. Пациентка выписана домой на 8-ые сутки в удовлетворительном состоянии.
«видео 190131»
Лапароскопические вмешательства требуют меньшего пребывания в стационаре относительно открытых, меньше время нетрудоспособности, быстрее происходит заживление ран, кровопотеря — минимальна. Благодаря меньшему контакту хирурга с органами брюшной полости, после лапароскопических операций риск возникновения спаек и спаечной кишечной непроходимости значительно ниже, как и риск возникновения послеоперационных грыж.
Одно из главных преимуществ лапароскопии – малоинвазивность, ведь она позволяет наименее травматичным способом одновременно закончить диагностический этап и приступить к лечебному.
Пациентка С., 65 лет, обратилась по поводу образования брюшной полости, выявленного при обследовании. При пальпации живота определяется в правой мезогастральной и околопупочной области опухолевидное образование размером до 20 см. Принято решение о выполнении диагностической лапароскопии и попытке удалить образование. Пациентке выполнено лапароскопическое удаление кисты забрюшинного пространства. Во время операции производилась пункция образования, при которой эвакуировано 2000 мл серозного отделяемого. Послеоперационный период без осложнений. Пациентка выписана домой на 7ые сутки в удовлетворительном состоянии.
«видео 190124»
Лапароскопическая хирургия требует от хирурга высокого мануального навыка, особенно когда выполняются не рутинные вмешательства.
Пациентка К., 59 лет, обратилась с жалобами на боли в эпигастрии в течение месяца, при ФГДС выявлено опухолевидное образование тела желудка. При РКТ брюшной полости визуализируется очаг крапчатой структуры размером 21х20 мм. При рентгеноскопии желудка определяются множественные дефекты заполнения с неровными контурами размером до 3,1х2,5 см. Поставлен диагноз образование тела желудка. Выполнено лапароскопическое иссечение образования желудка. Послеоперационный период без осложнений. Пациентка выписана домой на 9-е сутки в удовлетворительном состоянии.
«видео 190123»