Хирургическое отделение ТОКБ — одно из самых старейших подразделений, где накоплен уникальный опыт по диагностике и хирургическому лечению щитовидной, околощитовидной желез и надпочечников.
Хирургия щитовидной железы составляет большую часть эндокринных хирургических операций во всем мире.
Данный вид лечения не проводится всем подряд. Для этой процедуры имеются следующие показания:
— рак щитовидной железы;
— подозрение на рак щитовидной железы;
— диффузный токсический зоб;
— многоузловой токсический зоб;
— большие размеры зоба с компрессионным сдавлением (трахеи, пищевода, сосудов шеи).
Основные жалобы больных с заболеванием щитовидной железы:
— увеличение объема шеи;
— изменение веса;
— нарушение ритма сердца, изменение частоты сердечных сокращений;
— одышка, чувство «кома в горле»;
— нарушений сна, раздражительность;
— чувство давления на глаза, рези в глазах
— ощущение инородного тела при глотании, осиплость голоса, кашель, дисфагия (нарушение глотания).
Методы обследования щитовидной железы
— осмотр щитовидной железы;
— пальпация щитовидной железы;
— УЗИ щитовидной железы;
— пункционная биопсия узлов щитовидной железы.
Факторы риска злокачественных заболеваний щитовидной железы
— мужской пол;
— пожилой или молодой возраст (моложе 20 или старше 70 лет);
— предшествующее облучение головы и шеи с лечебными целями;
— семейный анамнез;
— размер узла более 4 см;
— быстрый рост узлов;
— паралич голосовых связок (охриплость голоса);
— увеличение шейных лимфатических узлов.
Объем оперативного вмешательства при заболевании щитовидной железы
— тиреоидэктомия (удаление всей щитовидной железы)
— гемитиреоидэктомия (резекция щитовидной железы)
Специальной подготовки к хирургическому лечению не существует, основное требование — отсутствие острых и хронических заболеваний в обострение.
Операции на щитовидной железы проводятся под общим наркозом ( пациент находится в медикаментозном сне и не чувствует боли).
В среднем оперативное лечение проводится за 60-100 минут, хотя иногда хирургу требуется больше времени.
Какими осложнения бывают при тиреодэктомии?
Все осложнения можно разделить на две группы: неспецифические (характерные для любой области хирургии) и специфичные (относящиеся только к операции на щитовидной железе). Общими последствиями может быть кровотечения, нагноения, отеки. Случается, что при тиреоидэктомии происходит повреждение гортанных возвратных нервов или развивается гипопаратиреоз (состояние, связанное со снижением Са крови).
Как правило, после оперативного лечения заболеваний щитовидной железы реабилитационные мероприятия не требуются. Необходимость строго выполнять рекомендации лечащего врача и два раза в год проходить плановое обследование. Соблюдение этих условий позволит вести пациенту привычный образ жизни и быть здоровым человеком.
Не каждому человеку известно о существовании другого эндокринного органа, а вернее, органов, к которым относятся околощитовидные железы. Между тем, околощитовидные железы выполняют очень важные функции.
В большинстве случаев у людей имеются 4 околощитовидные железы, внешне напоминающие образование в виде зерен чечевицы. Они расположены на задней поверхности щитовидной железы. Размеры околощитовидной железы до 5 мм. Основная функция околощитовидной железы в том, что ее клетки регулируют уровень кальция в крови. Нарушение деятельности околощитовидных желез приводит к развитию опаснейших заболеваний — гипо-гиперпаратиреозу. При развитии опухоли в околощитовидной железе развивается гиперпаратиреоз, который характеризуется повышением активности органа, вследствие чего он начинает продуцировать избыточное количество паратгормона, что приводит к повышению Са крови и снижению его концентрации в костной ткани. Это становится причиной хрупкости костей, вызывающей частые переломы. Наиболее часто данным заболеванием страдают женщины. Гиперпаратиреоз может протекать бессимптомно и диагносцироваться случайно, при обследовании. У пациента развиваются симптомы поражения различных органов и систем — язва желудка, остеопороз, МКБ, ЖКБ. К ранним проявлениям относятся быстрая утомляемость, мышечная слабость, головная боль, возникновение трудностей при ходьбе, характерна переваливающаяся походка. На поздней стадии происходит размягчение, искривление, патологические переломы костей.
Диагностика заключается в исследовании:
— паратгормон;
— общий и ионизированный Са, F, крови;
— УЗИ, КТ или МРТ шеи;
— сцинтиграфия щитовидной железы.
Основным способом лечения данной патологии является операция, заключающаяся в удалении опухоли околощитовидной железы.
Надпочечники — эндокринные железы, которые располагаются над почками. Они отвечают за продуцирование гормонов, необходимых для появления вторичных половых признаков, стабильного артериального давления и электролитного обмена. Как и большинство других органов, надпочечники подвержены появлению различных доброкачественных и злокачественных новообразований. Опухоли, поражающие надпочечники, можно условно разделить по нескольким параметрам.
1) злокачественные (отличаются внушительными размерами 5-15 см, имеют ярко выраженную симптоматику, быстро прорастают в здоровые ткани)
2) доброкачественные (имеют малый размер, менее 5 см, обнаруживаются случайно при обследовании органов пищеварения или почек).
Доброкачественные опухоли ( именно их диагностируют у больных практически в 90% случаев) не представляют опасности для жизни человека, но если оставить их без должного вмешательства, они со временем смогут перерасти в злокачественные.
Человек, у которого было обнаружено любое новообразование надпочечников, должен следить за своим здоровьем и вовремя проходить назначенные ему обследования.
В зависимости от их взаимодействия с гормонами выделяют:
— гормонально активные опухоли (стимулируют повышенную выработку гормонов)
— гормонально неактивные (чаще всего имеют доброкачественную природу)
Чаще всего заподозрить опухоль надпочечников можно по следующим проявлениям:
— появление жировых отложений на теле;
— резкое снижение массы тела;
— истончение кожных покровов на бедрах и шее;
— образование растяжен (стрий);
— слабость и спазмы мышц, судороги;
— боли в животе и грудной клетке;
— развитие сахарного диабета;
— рост волосков на лице у женщин;
— нарушение менструального цикла;
— эректильная дисфункция;
— панические атаки;
— повышение АД, гипертонические кризы.
Для того, чтобы диагностировать опухоль надпочечника врач назначает пациенту следующие анализы:
— анализ крови и мочи на гормоны;
— УЗИ надпочечников;
— РКТ или МРТ надпочечников.
Если у человека была выявлена злокачественная опухоль надпочечника или же доброкачественная опухоль, но проявляющая гормональную активность, ему предстоит пройти операцию по ее удалению.
Хирургическое вмешательство может быть проведено как лапароскопически, так и обычным полостным методом.
Оперативное лечение выполняется бесплатно, в рамках системы высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП).